Hầu hết mọi người có nhiều hơn một hợp đồng bảo hiểm, nhưng khi họ cần nộp đơn yêu cầu bồi thường, họ thường bối rối không biết nên đăng ký hợp đồng nào. Điều này càng khó hiểu hơn nếu họ cũng phải đưa ra các quyết định y tế quan trọng cùng một lúc, chẳng hạn như. lựa chọn phẫu thuật hoặc thiết bị y tế. Đại học Bắc Kinh đã giới thiệu hệ thống chẩn đoán chính sách AI "Thanh toán đầu tiên của bác sĩ" do Viện nghiên cứu công nghiệp phát triển để giúp bệnh nhân biết họ có thể áp dụng chính sách bảo hiểm nào để yêu cầu bồi thường và họ phải tự chi trả bao nhiêu trước khi nhập viện KUBET.
Cô Wei, khoảng 30 tuổi, bị gãy xương gần đầu gối trái do một vụ tai nạn ô tô cách đây hai năm và đã được lắp một tấm thép. Dù xương đã lành nhưng thỉnh thoảng cô vẫn cảm thấy đau. Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình tại Bệnh viện Đại học Y Đài Bắc đề nghị cô nên phẫu thuật nội soi khớp để tháo tấm thép và thực hiện liệu pháp tăng sinh để thúc đẩy quá trình sửa chữa mô. Cô Wei sẵn sàng đồng ý nhưng hơi lo lắng. Chi phí cho ca phẫu thuật này là bao nhiêu KUBET?
Vào đầu tháng 5 năm nay, Đại học Y Bắc Kinh đã giới thiệu hệ thống tính toán yêu cầu bồi thường bảo hiểm “khấu trừ y tế” do Viện Nghiên cứu Công nghiệp phát triển. Đây là nền tảng AI đầu tiên ở Trung Quốc có thể ước tính chi tiết số tiền yêu cầu bồi thường dựa trên kế hoạch điều trị của từng cá nhân và. điều kiện chính sách riêng. Chỉ trong thời gian ngắn, bà Wei đã hình dung được số tiền phải chi trả cho việc điều trị này. Bà đánh giá là hợp túi tiền nên yên tâm đến bệnh viện điều trị.
5 bước, tính toán AI cho yêu cầu bồi thường bảo hiểm
Bước 1: Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình bàn bạc với bà Wei về phương án điều trị. Bác sĩ đưa ra “Phiếu giới thiệu tư vấn yêu cầu bồi thường”, bà Wei mang giấy giới thiệu đến “Trạm tư vấn bảo hiểm” tại sảnh tòa nhà y tế số 3 của bệnh viện. bệnh viện KUBET.
Bước 2: Nhân viên bán bảo hiểm cá nhân tại trạm tư vấn quẹt mã vạch trên giấy giới thiệu, hệ thống đọc kế hoạch điều trị của bà Wei, bao gồm phương pháp điều trị nào, phẫu thuật gì, sử dụng vật liệu y tế gì, nằm viện bao nhiêu ngày được mong đợi, v.v.
Bước 3: Bà Wei mở App của công ty bảo hiểm (bạn cũng có thể sử dụng App của Ủy ban Giám sát Tài chính hoặc mang theo tất cả các hợp đồng), liệt kê tất cả các hợp đồng của bà và yêu cầu trạm tư vấn kiểm tra các hợp đồng này trong hệ thống “Tiền ký quỹ y tế” Đồng thời, nhu cầu cá nhân của cô như sống trong phòng đơn cũng được đưa vào tính toán KUBET.
Bước 4: Dựa trên tiêu chuẩn tính phí của Đại học Bắc Kinh, kế hoạch điều trị của cô Wei, nhu cầu cá nhân và các điều khoản tương ứng trong từng chính sách của cô, AI liệt kê chi tiết cách tính của từng hạng mục và in ra chứng chỉ chẩn đoán chính sách AI.
Bước 5: Nhân viên bán bảo hiểm cá nhân tại trạm tư vấn sẽ giải thích kết quả cho bà Wei. Chính sách A có 4 điều khoản giải quyết yêu cầu bồi thường và tổng giới hạn yêu cầu bồi thường là 19.000 Đài tệ; Chính sách B có 3 điều khoản giải quyết yêu cầu bồi thường và tổng giới hạn yêu cầu bồi thường là 18.000 Đài tệ. Số tiền chi trả ước tính cho lần điều trị này là 38.400 Đài tệ. Nếu cả hai chính sách A và B đều áp dụng giới hạn trên, thì cô có thể được trả 37.000 Đài tệ, tương đương với việc nhập viện. Cô Wei chỉ phải trả 1.400 Đài tệ.
Sa mạc thông tin trong việc ra quyết định chung giữa bác sĩ và bệnh nhân: yêu cầu bảo hiểm
Liang Yating, phó chủ tịch hành chính của Đại học Y Bắc Kinh, cho biết khi thảo luận về các quyết định y tế, điều mà các bác sĩ quan tâm nhất là “cách tiếp cận nào là tốt nhất cho bệnh nhân”. Chi phí là một vấn đề rất thực tế đối với công chúng. Tuy nhiên, hầu hết mọi người không nhớ nội dung bảo hiểm của mình. Các bác sĩ thường yêu cầu mọi người về nhà tìm hợp đồng bảo hiểm và hỏi nhân viên bán bảo hiểm. Họ cũng cung cấp thông tin giáo dục sức khỏe về việc ra quyết định chung giữa bác sĩ và bệnh nhân, để bệnh nhân và bệnh nhân. gia đình họ có thể hiểu được những ưu điểm của các lựa chọn điều trị khác nhau KUBET.
Liang Yating cho biết, lượng thông tin về bảo hiểm và điều trị y tế là rất lớn, bản thân bệnh nhân cũng không thể hiểu được, đôi khi họ bị mắc kẹt ở đây và không thể đưa ra quyết định, điều này làm trì hoãn cơ hội điều trị. Mặc dù bạn có thể tìm kiếm sự giúp đỡ từ những người bán bảo hiểm nhưng bạn vẫn sẽ gặp phải những vấn đề như khó khăn trong việc tích hợp thông tin và không đủ nhiệt tình để giúp đỡ. Mọi người có thể lầm tưởng rằng họ không có tiền để điều trị. Nếu sau này bạn phát hiện ra rằng mình thực sự có đủ khả năng chi trả thì điều đó càng khiến bạn cảm thấy bất công hơn.
Đại học Y Bắc Kinh bắt đầu sử dụng hệ thống "thanh toán khấu trừ y tế" vào ngày 6 tháng 5 năm nay. "Trạm tư vấn bảo hiểm" tại sảnh của Tòa nhà Y tế số 3 có nhân viên từ doanh nghiệp phụ của ITRI "Huibao Technology" vào thứ Hai và thứ Sáu hàng tuần. Nhân viên bán bảo hiểm có mặt để trả lời miễn phí các câu hỏi của mọi người về bảo hiểm, sử dụng AI để giúp tính toán các yêu cầu bồi thường và in ra các giấy chứng nhận chẩn đoán bảo hiểm.
Tại sao việc có giấy chứng nhận y tế bảo hiểm được liệt kê và in rõ ràng lại quan trọng đến vậy? Ví dụ, Liang Yating cho biết, đôi khi các bác sĩ nhận thấy bệnh nhân bị suy dinh dưỡng và cần bổ sung dinh dưỡng. Khi bệnh nhân tư vấn về bảo hiểm và thấy phạm vi quyền lợi bao gồm bổ sung dinh dưỡng thì họ sẽ biết cần phải lưu giữ các giấy tờ liên quan. có thể nộp đơn. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân không được liệt kê chi tiết, Nếu phạm vi quyền lợi bị hạn chế, bệnh nhân có thể bỏ lỡ quyền lợi này KUBET.
Các bác sĩ từ tất cả các chuyên ngành của Đại học Bắc Kinh có thể đưa ra "các mẫu đơn giới thiệu tư vấn", trong đó chỉnh hình và tiết niệu là phổ biến nhất. Các bác sĩ báo cáo rằng hệ thống này đã giúp ích rất nhiều cho việc giao tiếp giữa bác sĩ và bệnh nhân. Lời giải thích của bác sĩ có thể tập trung vào chính việc điều trị y tế. Nó cũng có thể cải thiện sự tham gia và sự hài lòng của bệnh nhân và gia đình họ trong việc ra quyết định y tế, đồng thời giúp công chúng trau dồi khái niệm này. về chi phí y tế và nhận thức về sức khoẻ.
Sử dụng AI để loại bỏ sự bất cân xứng thông tin bảo hiểm
Yang Chengyi, người sáng lập Huibao Technology, từng tham gia cung cấp dịch vụ phúc lợi công cộng của ITRI cho các nhóm bệnh nhân ung thư và nhận thấy rằng hiểu biết của nhiều người về bảo hiểm khác xa thực tế. Ví dụ, bạn chỉ có bảo hiểm nhân thọ, nhưng khi mắc bệnh ung thư, bạn thắc mắc: “Tại sao tôi không thể yêu cầu mua thuốc nhắm mục tiêu mặc dù tôi được bảo hiểm chi trả?”
Khi một bệnh nhân nghe bác sĩ nói rằng có sẵn một số thiết bị y tế và muốn biết ngân sách của mình là bao nhiêu, anh ta sẽ đến hỏi nhân viên bán bảo hiểm. Tuy nhiên, nhân viên bán hàng không hiểu rõ tình trạng bệnh lý và gặp khó khăn khi trả lời các câu hỏi. Tuy nhiên, bộ phận yêu cầu bồi thường thường không trả lời các câu hỏi giả định và hai bên hoàn toàn không thể trao đổi được.
Khi tôi xuất viện, y tá hỏi tôi có muốn lấy giấy chứng nhận y tế không? Cần những bằng chứng gì? Bệnh nhân bối rối vì anh ta không biết chính sách của mình cần những thông tin gì để có được yêu cầu bồi thường chính xác. Nếu thông tin bị thiếu hoặc sai, anh ta có thể không nhận được yêu cầu bồi thường KUBET.
Yang Chengyi nói rằng mục tiêu hiện tại của "Thanh toán khấu trừ y tế" là giải quyết sự bất bình đẳng trong thông tin bảo hiểm của chủ hợp đồng. để giúp việc ra quyết định chung giữa bác sĩ và bệnh nhân suôn sẻ hơn. Trong tương lai, một phiên bản dành cho doanh nghiệp bảo hiểm sẽ được phát triển để giúp doanh nghiệp tìm ra những khoảng trống bảo vệ nhanh hơn, lập kế hoạch bảo hiểm chính xác và giảm bớt tình trạng khách hàng mua hợp đồng nhiều lần nhưng không bao giờ điền. những khoảng trống KUBET.
Video thực hành | Chiến lược tấn công tinh tế của God of War Seth Signal
